Противоречия, политика и недоступность «правильных» продуктов. Что не так с новой американской пирамидой питания

Светлана Бронникова, клинический психолог, специалист в области расстройств пищевого поведения, эксперт по интуитивному питанию, психотерапевт (комментарий взят из тг-канала автора «Бронникова разрешает»! @bronnikova_authorizes):

«Какова была основная реакция в социальных сетях на новые диетические рекомендации США? Радость и детский восторг. Что у врачей, нутрициологов, диетологов, что у простого народа.

"Наконец-то ввели мою пирамиду питания", "Я всю жизнь так питаюсь", "Очень правильные рекомендации", - писали мне в комментариях. Оно и понятно. Если свести новое руководство к сухому остатку, то получится следующее:

• очень много белка с приоритетом животных источников, мяса, птицы и яиц;
• много овощей;
• обязательные жиры, включая насыщенные;
• немного цельных круп;
• без белого хлеба, картошки и пасты;
• ноль ультрапереработанных продуктов - только цельная еда;
• ноль сахара;
• ноль алкоголя;
• ноль сахарозаменителей.

Ничего не напоминает? Ну конечно, напоминает!

Новое диетическое руководство США - действительно "диетическое"!

Питание по этой тарелке очень напоминает классическое ПП - "правильное питание". Казалось бы, ура? Подождите. Из многолетнего опыта и научных исследований мы знаем, что попытки внедрить такое питание частенько приводят к развитию тревоги вокруг еды, страха набора веса и... здравствуй, РПП (расстройство пищевого поведения)!

Но проблема не только в этом. Около 12% американцев получают субсидии на питание - для них такая пищевая корзина недоступна.

Да и научная обоснованность этих рекомендаций крайне сомнительна. Почему это никого не беспокоит? Причин тут несколько, и их мы с вами сейчас разберем.

Причина первая, ПОЛИТИЧЕСКАЯ.

Новое Руководство - не просто какой-то там документ про еду. Это часть стратегии администрации Трампа Make America Healthy Again (Сделаем Америку Снова Здоровой).

Одна из основных проблем здравоохранения США - катастрофически растущая эпидемия ожирения, особенно - среди детей и подростков. Около 40% взрослого населения страны страдает ожирением. Введение новых расширенных критериев (когда учитывается не только вес, но и окружность талии) увеличивает эту цифру до 70%. Распространенность ожирения среди детей удвоилась за последние 30 лет, среди подростков - утроилась.

Не спешите злорадствовать - похоже, что ожирение - проблема всех крупных мощных держав, первые три места в мире уверенно держат США, Великобритания и Россия. В России официальная статистика ожирения меньше (около 25%) не потому, что реального ожирения меньше, а потому, что регистрация случаев ожирения происходит по факту обращения в государственную поликлинику по полису ОМС. Сколько российских граждан, имея выбор между частной клиникой и государственной, обратятся во вторую? То-то и оно.

Чтобы иметь основания утверждать, что США - действительно мощнейшая мировая держава - а у Трампа, как человека с ]явными чертами нарциссического и антисоциального расстройств личности (и именно это делает его одним из наиболее успешных политиков современности), амбиции именно такие и не меньше - нужно решить эту проблему громко и с помпой.

К слову, сам Трамп питается совершенно не так, как в текущем Руководстве. Президент предпочитает хорошо прожаренные стейки и фастфуд из KFC (одна из причин - страх отравления, как говорится, если у вас паранойя - это не значит, что за вами не следят), практичнески не ест овощей, на десерт предпочитает два шарика мороженого (в то время как всем остальным подают один), а в Белом доме есть кнопка для прямой и постоянной подачи диетической колы в стакан президента.

Проблему взялся решать текущий министр здравоохранения США и бывший претендент на пост Президента США, Роберт Кеннеди-младший, племянник JFK и по совместительству самая анекдотичная фигура современной американской политики. Кеннеди прославился многими странными решениями, но его образ навсегда определила история с "мозговым червем". Во время бракоразводного процесса в 2012 году Кеннеди пожаловался на головные боли и "затуманенность разума", и врачи, сделав исследования, обнаружили темное пятно в мозге.

Сначала решили было, что это опухоль, но оказалось, что это паразит (личинка свиного цепня), которая поселилась в мозге политика. Попав в мозг, личинка окружает себя капсулой и погибает, но может вызвать воспаление и неприятные симптомы. Многие политические решения Роберта Кеннеди-младшего и выглядят так, будто их принимал свиной цепень.

Руководство по питанию - попытка глобально изменить питание в стране. Конечно, наивно ожидать, что 70% американцев с предполагаемым ожирением возьмут под козырек и полностью откажутся от сахара, а рекомендации по увеличению количества белка вдвое и предпочтение животным источникам никак не вяжутся с тем, что каждый восьмой житель страны получает продовольственную помощь ("марки" для бесплатных продуктов).

Рекомендации по оздоровлению населения стейками и свежим салатом со свистом пролетают мимо этих людей - они едят то, что могут купить в супермаркетах на сумму выданных талонов. Это часто те самые "ультрапереработанные продукты", от которых нужно полностью отказаться...

Одним словом, чтобы внедрить новое Руководство, нужно сначала искоренить бедность, а с этим у США пока не очень.

Причина вторая, НАУЧНАЯ.

В ближайшее время вы прочитаете примерно тонну постов от врачей на тему того, какие правильные эти рекомендации и наконец-то политики услышали голос науки. Это неправда. Потому что к науке текущее Руководство не имеет никакого отношения.

Самое смешное, что одно из самых радикальных заявлений документа - это то, что все предыдущие рекомендации (как раз основанные на серьезных научных данных) привели население к эпидемии ожирения, сахарного диабета 2 типа и метаболических нарушений. Сильно, не правда ли?

Президент Трамп хорошо известен своими, мягко говоря, неожиданными решениями и еще более смелыми заявлениями. Журналисты, хихикая в кулак, считают, сколько войн Трамп остановил слабым, как некогда сказал поэт, манием руки, по его собственным высказываниям.

В отношении Руководства администрация текущего президента приняла беспрецендетное решение просто наплевать на результаты научных исследований. Руководство было разработано не на основе двухлетнего обзора независимого экспертного комитета (Dietary Guidelines Advisory Committee, DGAC), как это делалось все предыдущие годы, а на основе альтернативного отчёта, созданного приглашённой группой учёных. Центр науки в интересах общества (CSPI) уже назвал это подрывом прозрачности и научной легитимности процесса.

Так что когда вам будут говорить, что это Руководство основано на новых научных данных - сделайте, пожалуйста, две вещи. Отправьте говорящему ссылку на эту статью и рассмейтесь ему в лицо, потому что это - вранье.

Причина третья, ЭКОНОМИЧЕСКАЯ

Первый вопрос римского права: кому выгодно? Зачем было выпускать такие неоднозначные рекомендации, которые к тому же практически невозможно выполнить (и не только бедным, об этом ниже)? Почему нужно было отказаться от твердой традиции опираться на научные данные экспертного комитета?

Группа ученых, участвовавшая в подготовке Руководства, имела прямые финансовые связи с представителями мясной и молочной промышленности, чьи дела в последние годы гонений на красное мясо и цельные молочные продукты шли, мягко говоря, не шибко хорошо.

Мясная и молочная индустрия не сдается и... нет, не пытается улучшить качество и снизить стоимость своей продукции, а тратит огромные суммы на политические пожертвования, дабы усилить свое лобби в Вашингтоне.

Многие авторы текущих рекомендаций получали гранты или иные формы финансовой помощи от представителей мясной и молочной индустрии, что создало конфликт интересов и сделало текущее Руководство ангажированным. Настолько, что Комитет врачей подал официальную петицию с требованием отозвать текущее Руководство как проплаченное пищевой промышленностью.

Диетические рекомендации - не просто какой-то там документ по питанию. Это ключевое руководство по питанию:

• в школах и детских садах;
• в тюрьмах;
• на военных базах;
• в службах социальной поддержки.

Устойчивые государственные закупки для этих нужд - гарантия того, что мясная и молочная индустрия в ближайшие годы будет жить лучше, чем мы с вами.

Причина четвертая, ЛОГИЧЕСКАЯ.

Даже те, кто считает рекомендации в Руководстве адекватными, отмечают чудовищные разрывы логики в документе. Иногда действительно кажется, что его писали беспозвоночные.

Примеры? Пожалуйте!

С одной стороны, Руководство однозначно и неоспоримо реабилитирует жиры, в том числе - насыщенные. Помните общее диетическое место про "ешьте полезные жиры - жирную рыбу, оливковое масло, орехи, авокадо"? Все, теперь официальная позиция американского Минздрава - ешь любые жиры, и насыщенные и ненасыщенные, включая сливочное масло и животное сало.

Это само по себе сомнительно, ибо насыщенные жиры связаны с некоторым увеличением "плохого" холестерина (или липопротеинов низкой плотности) и риска сердечно-сосудистых заболеваний.

С другой - Руководство рекомендует количество (насыщенных) жиров, не превышающее 10% от дневной калорийности, что практически невозможно, если включить в рацион требуемое количество мяса, яиц и жиров.

С третьей - категорически не рекомендует считать калории.

Другой пример - предложение полностью отказаться от сахара, ну а если невмочь - то есть не более 10 г добавленного сахара на прием пищи. Ну то есть ложку варенья в кашу, пару долек шоколада в обед и пару ложек мороженого на ужин. Эта ограничительная тактика довольно быстро приведет к массовому компульсивному перееданию, а общественная риторика осуждения за потребления сахара только усилит этот милый тренд.

С психотерапией РПП в США, к слову, по-прежнему все довольно плохо, не так, как в РФ и странах Содружества, но получение адекватной и своевременной помощи в большинстве штатов под большим вопросом.

Одним словом, крутись как хочешь, дорогая, не считай калории, но не превышай калорийность, ешь больше жиров, но не много, и главное - никакого сахара. Мозговые черви, это вы?

Причина пятая, АЛЬТЕРНАТИВНАЯ.

Еще одна причина отнестись к текущей версии Руководства как к политическому заявлению и экономической уступке пищевой индустрии, не имеющей ничего общего с реальным питанием - появление альтернативного Руководства, действительно опирающегося на двухлетний обзор экспертной комиссии.

На обложке, вместо скандальной перевернутой пирамиды - Капитолий с издевательской шапочкой из груши. Ага.

И это беспрецедентно.

Это означает серьезный раскол в медицинском сообществе: часть научного мира перестает признавать официальные рекомендации.

В этом Руководстве сохраняется важность растительных белков, куда более мягкая позиция по сахару и алкоголю, рекомендовано снизить количество насыщенных жиров. Если будет запрос - подробно разберем и Альтернативное Руководство.

Так что свежее Руководство - совсем не свежий ветер в мире рекомендаций по питанию. Скорее, он попахивает давно не чищенным общественным туалетом. Еда больше не личное дело гражданина, а часть политической программы. Где-то мы это уже видели. А, вот же ж, политика НСДАП в 30-е гг. в Германии, читаем:

Здоровье - не личное дело, а ресурс государства. Цель - «расово полноценное», физически выносливое население для войны и воспроизводства. Личность вторична, «народное тело» первично. Уничтожим всех уродов, так сказать.

Питание - инструмент политики.

• Продвижение простой, «крестьянской» еды: цельные злаки, картофель, овощи, капуста, бобовые.
• Активная пропаганда цельнозернового хлеба вместо белого.
• Ограничение «излишеств»: сахара, алкоголя, рафинированных продуктов.
• Идея автаркии - питание должно быть максимально независимым от импорта.

Это не подготовка суперлюдей, это подготовка населения к выживанию в условиях дефицитов.

Аналогия не прямая, но задуматься стоит.