Тканевая тропность возбудителей: почему не стоит искать всё во всём
Один из частых запросов, с которым я сталкиваюсь: «Проверьте, пожалуйста, соскоб на всё». Или молоко. Или фекалии. Желательно — на вирусы, бактерии, грибки и, если можно, на всякий случай ещё на микотоксины. Подход, безусловно, с заботой, но, к сожалению, совершенно неэффективный и дорогой — и вот почему.
Тропность (от греч. tropos — направление) — это способность возбудителя к избирательной локализации в определённых тканях, органах или даже типах клеток. Это не случайный выбор, а результат сложной коэволюции между микроорганизмом и организмом хозяина. Каждый возбудитель «ищет» среду, в которой он может максимально эффективно прикрепляться, проникать, размножаться и уклоняться от иммунного ответа.
Почему возбудители выбирают строго определённые ткани?Наличие рецепторов. Поверхность клеток разных тканей содержит разные рецепторы. Возбудитель может попасть внутрь клетки только при наличии специфического «замка», к которому подойдёт его «ключ». Например, вирус гриппа взаимодействует с сиаловой кислотой на поверхности эпителия дыхательных путей, а вирус бешенства — с рецепторами ацетилхолина нейронов.
Метаболические особенности среды. Некоторые бактерии и вирусы нуждаются в строго определённых условиях pH, температуре, содержании кислорода или питательных веществ. Например, Mycobacterium bovis предпочитает кислородсодержащие ткани, такие как лёгкие, в то время как кишечные возбудители — щёлочную и богатую питательными веществами среду ЖКТ.
Иммунологическая защита. Органы и ткани различаются по уровню иммунного надзора. Некоторые возбудители целенаправленно колонизируют «иммунно-привилегированные» зоны, такие как мозг или семенники, где иммунный ответ затруднён.
Практическое значение тропности
Когда берётся биоматериал «вслепую», без учёта тропности предполагаемого возбудителя, есть риск получить ложноотрицательные или нерелевантные результаты.
Например:
Пытаться найти возбудителей мастита в кале — диагностически бессмысленно.
Выявлять респираторные вирусы в молоке — безуспешно.
Искать внутриэпителиальные кишечные бактерии в крови — безнадёжно.
Каждому возбудителю — свой «адрес», каждой диагностике — своя логика.
Диагностическая стратегия должна строиться на понимании:патогенеза заболевания;
фаз заражения;
путей проникновения и выведения возбудителя;
морфофункциональных особенностей тканей-мишеней.
И только тогда лабораторная диагностика становится прикладным инструментом, а не дорогим способом «проверить всё подряд».
А напоследок — немного юмора:
| Пытаться найти все возбудители во всех пробах — это как искать лисицу в небе, а утку — в лисьей норе. Да, иногда можно и их найти, но точно они попали туда не по своей воле, поэтому не стоит делать из этого вывод, что они там живут. |
Популярные блоги
